拍片保︱9月1日起北京医保政策重大调整,一图了解重点!

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完片金融|影视保险

8月19日,北京市医保局发布通知,调整北京市城镇职工基本医疗保险有关政策。9月1日起,个人医保账户实现定向使用,不再可取现使用,9月1日前个人账户资金今后仍可自由支取。2022年度职工大病起付线降至30404元,明年起北京职工门诊待遇不设封顶线,门(急)诊2万元以上按60%支付。保叔给大家找到一张图看懂北京医保政策新变化:

保叔总结:

最后保叔还想说,想获得更完整的健康保障,最好的做法就是拾遗补缺,配置多种不同的医疗和重疾险,这样咱们才能在风险面前无所畏惧、不留遗憾!

(部分图片来源于网络,侵删!)

又到了细菌滋生季节了,制片人们这样做剧组食物中毒保险就能顺利理赔了!

秋季到来,最近保叔因肠胃炎被救护车拉到急救门诊,在这“多事之秋”里,在剧组多人扎堆吃饭,肠胃炎、腹泻这样的秋季“气象病”随时可能会蔓延至整个剧组。

电影《时间都去哪了》剧组,因剧组人员吃了食品商送来的盒饭,导致集体出现呕吐、腹泻、恶心等症状,连夜入院治疗,据悉,全剧组无一幸免。

秋天往往容易成为食物中毒的高发季节,也是细菌繁殖活跃的时间,食物中毒的风险容易发生,近年来这样的事件不在少数,明星在拍戏过程中因为季节变化、食物因素导致的腹泻、呕吐、食物中毒等更是不计其数!

 食物中毒。

是指患者所进食物被细菌或细菌毒素污染,或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。

那么,食物中毒可以赔偿吗?

1意外险

【本身不赔!但3人或3人以上集体发生食物中毒症状者,可视为意外事故,能赔

生活中,很多人以为食物中毒应该是属于意外险责任,但保叔想说的是,食物中毒符合非本意的、外来的、突发事件三个要素是属于意外险责任,但值得注意的是,因细菌感染引起的食物中毒,需要满足3人或3人以上集体发生食物中毒症状者,视为意外事故。所以剧组集体食物中毒能赔!如只有单人出现不良反应,意外险不予理赔。

 

2 扩展:医疗险【赔!】

如若剧组只有单人食物中毒,则会被视为个案,意外险不会理赔,但【拍片保】的扩展医疗险或医疗附加险或者住院津贴附加险是可以赔付的。

3 社保【医疗费用社保可赔!】

如果你是在职员工,社保会帮你解决医疗费用。因食物中毒到医院急诊或门诊接受治疗,这其实属于社保里面医疗保险的保障范围。所以食物中毒住院产生费用,自然可以通过医保报销。

 

所以,保叔总结一下:

在【拍片保】剧组人员保险方案中,因为我们给剧组提供的是【雇主责任险】及【扩展医疗险】;在遇到食物中毒的时候,如下情况的损失会这样赔偿:

 

1.在工作时间和工作岗位期间,员工因工作餐、盒饭等导致的食物中毒,超过3人或3人以上的属于意外事件,保险会给予赔偿。

 

2.如个人食物中毒,【拍片保】的扩展医疗险赔偿该伤害造成实际损失部分,以医疗产生费用为准

食物中毒在保险上一般被划为急性病,现在市面上的普通保险方案确实是无法覆盖到这一块,而【拍片保】推出的「剧组人员保险」均可额外补充【急性病医疗方案】。

保障内容

被保险人在保险单生效五天后因疾病(与其工作有关的职业性疾病除外)在医院进行门诊急诊治疗均可按比例扣除免赔额后赔付。

每日门诊急诊次数以一次为限。

理赔说明

1.被保险人须在国内二级(含二级)以上公立医院或保险公司认可的其他医疗机构治疗。

2.被保险雇员在保险单生效5天后,因突发疾病(与其工作有关的职业性疾病除外)在医院进行门诊急诊治疗的,保险公司在保单约定责任范围内承担赔偿责任。

例如:李先生购买了含了疾病保险的拍片保剧组人员险(含疾病)后,在西北拍摄不慎感染风寒,去医院治疗后,门诊花费500元,扣除免赔200元后90%赔,最终获得赔偿270元。保险公司为此员工节省了一半多的医疗费用。

补充这一条款后,剧组人员因疾病在医院进行门诊、急诊治疗费用均可赔付,急性疾病也可按方案赔付了,有意向的同行们可以联系我们获取报价。

发生了食物中毒怎么办?医院治疗

在用餐或者吃东西的时候,如果一旦感觉不对劲儿,要立即停止食用任何食物,并拨打120急救。

大量饮用水

对于胃部不适,出现反复呕吐者,需大量喝水,以此来稀释毒素,缓解吸收。

保留问题食物

若是发生食物中毒后,要用塑料袋保存好食物样本、中毒者的呕吐物,以供医生检查化验用。因为确定中毒物质对诊断和治疗都很重要。

保叔在这里提醒影视同行们,秋季来临,如果有腹泻、呕吐、发热等症状一定要及时就诊,因为严重的食物中毒真的会死人的,还是建议大家在配置剧组人员保险的同时选择补充【急性病医疗方案】!

吴亦凡被批准正式逮捕,入狱后购买的巨额保险还有效吗?

8月16日,近期备受关注的某顶流吴亦凡被北京市朝阳区人民检察院以强奸罪批准逮捕。今日全网处理吴亦凡参演短视频190万条!这下真的查“吴”此人了!

最终的结果还未宣判,坐等此事件的官方消息。

今天保叔就和大家聊一聊这类特殊人群——服刑人员,他们的社保及购买的巨额保险怎么办?

  • 入狱服刑,保险还生效吗?
  • 狱内出险,保险会赔吗?
  • 服刑人员还能不能买保险?

入狱服刑,保险还生效吗?

现在全民的保险意识都很强,很关心如果有啥事保险还能生效吗?如果服刑了,保险还有效吗?这就要分社会保险和商业保险,看看服刑期间,他的保险还有没有效力。

1.服刑期间社保怎么办?

社保中的医疗和养老对服刑人员来说是最重要的,服刑期间还能继续享有这两项福利吗?

  • 医保

按规定,参保人员如果被判处拘役、有期徒刑或无期徒刑的,在服刑期间会终止医疗保险关系,不再享受基本医疗保险待遇。

不过坐牢也基本上用不上医保,服刑期间的普通医疗费用会由司法部门免费承担,犯人也刷不了医保卡。

  • 养老保险

想要享受养老待遇,只有一种情况,就是养老金缴满15年,而且已经到了法定退休年龄,这时候入狱服刑,还能不能继续领取养老金?

其实服刑期间,国家会停发养老金,也不能参加每年退休人员的养老金调整。出狱后,按入狱前的标准恢复领取养老金的资格,之后可以参加每年退休人员养老金的调整。

1.商业保险合同还有效吗?

商业保险合同有没有效,我们先得确认保险合同订立的时候有没有触犯以下两个规定:

如果服刑人员作为被保人,在入狱前购买的商业,符合以上两个规定,至少入狱前合同是有效的,入狱服刑期间会不会和社保一样失效?

保险合同属于民事合同的一种,但服刑人员并不限制其民事权利,那么,已经成立的保险合同依然是有效的。

对于保险公司来说,无论被保险人是否处于服刑状态,只要投保人按时缴纳保费,保险公司不可以单方面解除保险合同。

但是,如果服刑人员是经济犯罪,可能存在保险合同被法院依法冻结的情况。这时候,保险合同就会处于停效状态。

照事件的发展,某星如果被判入狱,医保肯定是用不了。

狱内出险?保险会赔吗?

如果在监狱里发生了意外,或者得了疾病等情况,怎么治疗,费用谁来承担?

从规定上看,在监狱里发生了小病小痛,在监狱里的基本医疗条件还是有保障的,费用由监狱承担,即使买了保险也用不上。

如果犯人得了重大疾病呢?

监狱的医疗条件有限,一般无法很好医治重疾;再者监狱费用也有限,不能覆盖大病昂贵的治疗费用。这时候家属必须担当起监护人的作用,可以给重症病犯人申请保外就医,就是经过劳动改造机关批准可以在外面进行治疗,但医疗费由家属自行承担。

保外就医之后需要家属自己联系医院,医院会提供在押期间的病例。通常来说保外就医就是监狱已经很难维持这个人的生理状况了,要家属自己想办法。

如果入狱前买了商业保险,我们分险种来看怎么赔:

  • 报销型险种

如果保险合同的免责没写明,服刑人员基本能享受保障的;明确免责的,那就赔不了。

服刑人员保外就医之后,家属在联系医院的时候,还需要留意医院的等级以及就医部门。符合医疗险条款约定,且没有服刑免责的情况下,理赔的问题就不大。

  • 赔保额的产品

重疾险按“理赔门槛”的不同,赔付类型可以分成3种:确诊即赔、实施了约定手术才能赔、达到条款约定状态才能赔。

当前热门重疾险产品的免责条款,基本没有对服刑期间做了明确。

所以,保障责任和免责中都没有规定服刑人员不能获赔,那只要被保人因为重病或者意外伤残符合赔付标准,和普通人一样,保险公司的理赔金还是会给到被保险人的。

  • “投资型”产品

目前,常见的“投资型”产品有年金险和增额终身寿险。

一般情况下,根据《保险法》第二十三条规定,服刑前入手的年金险或者增额终身寿险,服刑期间仍然能获得正常的收益,不会受到影响。

服刑人员还能不能买保险?

如果某星入狱了想买份保险,还能买吗?

  • 养老保险

根据社保的规定,服刑人员进入高墙之后的一切社会保险福利都中断了,除了养老保险,其他险种即使能缴费也意义不大。

按照规定,入狱服刑期间,无论是服刑者本人还是亲属,都不能为服刑人员购买养老保险。

  • 商业保险

目前没有规定没明确说服刑犯人不可以投保商业保险,但实际操作中,保险公司一般不会承保他们的保单。

总结:

虽然入狱期间不能缴纳社保,也不能享受社保福利,但是服刑前后的社保能接续上,而且社保福利照常。

关于商保,理赔条件比较严格的要数医疗险,其他产品相对宽松。除了法院冻结和明确免责的医疗险以外,只要按期缴费,入狱期间的保障仍然有效,和普通人没什么区别。

最后,奉劝大家,法律底线不触碰,点赞保叔乐悠悠。

注:本文的服刑限指拘役、有期徒刑或无期徒刑。

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