突发|唐山事件伤情鉴定最新进展!不会保险的伤残鉴定门槛也这么高吧?!

Professional film and television insurance providers

完片金融|影视保险

唐山打人事件过了这么多天又不了了之,新闻依旧停留在热搜中的6月20日,司法鉴定科学研究院出具了司法鉴定意见书,在被殴打的四名女性中,“王某某、刘某某损伤程度为轻伤(二级),远某、李某损伤程度为轻微伤。”

面对广大网友的疑问,官方也给出了解释:关于刑事司法鉴定有个说法:“轻伤不轻,重伤很重”。简单来说同一件事在专业语境中和普通人的朴素情感认知是不同的概念。这导致,在司法鉴定领域中的“伤情”,和普通人心中的“伤得很重”,“伤得很轻”可能是完全不同的两个概念。

伤情鉴定分为三个级别,共五个等级:

根据最高法、最高检、公安部、国家安全部、司法部等五部门发布的《人体损伤程度鉴定标准》

重伤(一级、二级):使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤,包括重伤一级和重伤二级。

轻伤(一级、二级):使人肢体或者容貌损害,听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤,包括轻伤一级和轻伤二级。

(1)轻伤一级是指各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引发的并发症,未危及生命;遗留组织器官结构、功能中度损害或者明显影响容貌。

(2)轻伤二级是指各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引发的并发症,未危及生命;遗留组织器官结构、功能轻度损害或者影响容貌。

轻微伤:各种致伤因素所致的原发性损伤,造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。

从法律层面来看,轻微伤和轻重伤是本质上的变化!换句话说,司法鉴定的“轻伤”实则并不轻。

幸好我们影视行业中涉及到剧组人员伤情鉴定,不会用到司法鉴定,一般用的《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》及《人身保险伤残评定标准》,但大多数影视从业者在理赔时都不知道应该做哪种鉴定,下面保叔就给大家梳理下都有什么不同:

01、配置【拍片保︱剧组人员险】:

【拍片保︱剧组人员险】属于雇主责任险,如果剧组为受伤人员配置了此保险,需要做的鉴定需要分为2种情况:

●如果受伤人员是在工作时间内受伤,那就需要的鉴定为《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》。

●如果受伤人员是在非工作时间内受伤,那就需要的鉴定为《人身保险伤残评定标准》。

02、非工作时间及未配置【拍片保︱剧组人员险】

如果剧组未为受伤人员配置了【拍片保︱剧组人员险】或在非工作时间受伤,需要做的鉴定为《人身保险伤残评定标准》。

 

那如果剧组人员有配置商业保险受伤应该如何理赔?

01、剧组配置【拍片保︱剧组人员险】如何理赔?

【拍片保︱剧组人员险】属于雇主责任险,如果剧组工作人员在工作中受伤,那就需要做《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》,根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》,以下项目该由该保险来承担赔偿责任。

 

造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿项目:

1、二级或二级以上公立医院住院治疗费,实报实销,100%赔付,无免赔额。

如扩展了门诊医疗也可赔付门诊费用,如扩展了医保外用药也可赔付医保外用药费用。

2、误工费,150元/天,3天免赔,最高赔付90天共13050元。

 

造成伤残的赔偿项目:

1、二级或二级以上公立医院住院治疗费,实报实销,100%赔付,无免赔额。

如扩展了门诊医疗也可赔付门诊费用,如扩展了医保外用药也可赔付医保外用药费用。

2、误工费,150元/天,3天免赔,最高赔付90天共13050元。

3、按《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》赔付意外伤残保额的对应百分比:

伤残赔偿比例表伤残等级赔偿比例一级100%二级90%三级80%四级70%五级60%六级50%七级40%八级30%九级20%十级10%

目前,根据统计,因意外伤害导致的伤残比例越来越高。一旦发生意外,剧组或影视企业需要自费赔偿给受伤人员的金额也较高:

通过表格可以看到,如剧组未给工作人员配置保险,一旦发生意外,剧组需要自行承担的工伤赔偿费用很多,最轻微的十级伤残要近7万元,一级伤残更是高达120多万。

假设剧组给工作人员购买了10万意外身故/伤残+1万医疗,当剧组人员不幸遭受意外重伤,重伤的剧组人员可得赔偿为意外医疗额度+伤残等级*死亡保额,剧组人员经伤残机构诊断为7级伤残,对应的伤残比例为30%,伤残部分可得赔偿为10w*30%=3w,再加上他的医药费花销(一般残疾医药费花销都会超过1w)但是剧组为其配置的保额是1w的话,意外医疗部分可得赔偿就是1w,最终,伤残的剧组人员得赔偿是3w伤残补偿+1w医疗费用=4w;剧组还需自行承担4w以外的伤残补助费用,保叔建议剧组给人员配置保险时,最低从30w的保额开始选,最好还是配备100w的保额,选择适合自己剧组预算的保额会为制作方承担的一定的风险。

 

02非工作时间或其他商业险如何理赔?

非工作时间或非【拍片保︱剧组人员险】情况下如受伤骨折,如下图所示:

这个情况下是使用《人身保险伤残评定标准》评定伤残等级,比工伤标准更加严格。这就导致某些工伤情况因未评上级别而不能赔付;或者比工伤评级低,赔得少!

所以保叔建议在预算条件允许下,配置保额充足的可使用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》的【拍片保︱剧组人员险】!

保叔总结:剧组必须要做好危机预案,保叔建议影视企业或剧组购买雇主责任险来解决工作风险。在预算有限的情况下,【拍片保︱剧组人员险】绝对是性价比高的选择。在一定程度上可以降低用工风险。

(部分图片来源于网络,侵删!)

吴亦凡被批准正式逮捕,入狱后购买的巨额保险还有效吗?

8月16日,近期备受关注的某顶流吴亦凡被北京市朝阳区人民检察院以强奸罪批准逮捕。今日全网处理吴亦凡参演短视频190万条!这下真的查“吴”此人了!

最终的结果还未宣判,坐等此事件的官方消息。

今天保叔就和大家聊一聊这类特殊人群——服刑人员,他们的社保及购买的巨额保险怎么办?

  • 入狱服刑,保险还生效吗?
  • 狱内出险,保险会赔吗?
  • 服刑人员还能不能买保险?

入狱服刑,保险还生效吗?

现在全民的保险意识都很强,很关心如果有啥事保险还能生效吗?如果服刑了,保险还有效吗?这就要分社会保险和商业保险,看看服刑期间,他的保险还有没有效力。

1.服刑期间社保怎么办?

社保中的医疗和养老对服刑人员来说是最重要的,服刑期间还能继续享有这两项福利吗?

  • 医保

按规定,参保人员如果被判处拘役、有期徒刑或无期徒刑的,在服刑期间会终止医疗保险关系,不再享受基本医疗保险待遇。

不过坐牢也基本上用不上医保,服刑期间的普通医疗费用会由司法部门免费承担,犯人也刷不了医保卡。

  • 养老保险

想要享受养老待遇,只有一种情况,就是养老金缴满15年,而且已经到了法定退休年龄,这时候入狱服刑,还能不能继续领取养老金?

其实服刑期间,国家会停发养老金,也不能参加每年退休人员的养老金调整。出狱后,按入狱前的标准恢复领取养老金的资格,之后可以参加每年退休人员养老金的调整。

1.商业保险合同还有效吗?

商业保险合同有没有效,我们先得确认保险合同订立的时候有没有触犯以下两个规定:

如果服刑人员作为被保人,在入狱前购买的商业,符合以上两个规定,至少入狱前合同是有效的,入狱服刑期间会不会和社保一样失效?

保险合同属于民事合同的一种,但服刑人员并不限制其民事权利,那么,已经成立的保险合同依然是有效的。

对于保险公司来说,无论被保险人是否处于服刑状态,只要投保人按时缴纳保费,保险公司不可以单方面解除保险合同。

但是,如果服刑人员是经济犯罪,可能存在保险合同被法院依法冻结的情况。这时候,保险合同就会处于停效状态。

照事件的发展,某星如果被判入狱,医保肯定是用不了。

狱内出险?保险会赔吗?

如果在监狱里发生了意外,或者得了疾病等情况,怎么治疗,费用谁来承担?

从规定上看,在监狱里发生了小病小痛,在监狱里的基本医疗条件还是有保障的,费用由监狱承担,即使买了保险也用不上。

如果犯人得了重大疾病呢?

监狱的医疗条件有限,一般无法很好医治重疾;再者监狱费用也有限,不能覆盖大病昂贵的治疗费用。这时候家属必须担当起监护人的作用,可以给重症病犯人申请保外就医,就是经过劳动改造机关批准可以在外面进行治疗,但医疗费由家属自行承担。

保外就医之后需要家属自己联系医院,医院会提供在押期间的病例。通常来说保外就医就是监狱已经很难维持这个人的生理状况了,要家属自己想办法。

如果入狱前买了商业保险,我们分险种来看怎么赔:

  • 报销型险种

如果保险合同的免责没写明,服刑人员基本能享受保障的;明确免责的,那就赔不了。

服刑人员保外就医之后,家属在联系医院的时候,还需要留意医院的等级以及就医部门。符合医疗险条款约定,且没有服刑免责的情况下,理赔的问题就不大。

  • 赔保额的产品

重疾险按“理赔门槛”的不同,赔付类型可以分成3种:确诊即赔、实施了约定手术才能赔、达到条款约定状态才能赔。

当前热门重疾险产品的免责条款,基本没有对服刑期间做了明确。

所以,保障责任和免责中都没有规定服刑人员不能获赔,那只要被保人因为重病或者意外伤残符合赔付标准,和普通人一样,保险公司的理赔金还是会给到被保险人的。

  • “投资型”产品

目前,常见的“投资型”产品有年金险和增额终身寿险。

一般情况下,根据《保险法》第二十三条规定,服刑前入手的年金险或者增额终身寿险,服刑期间仍然能获得正常的收益,不会受到影响。

服刑人员还能不能买保险?

如果某星入狱了想买份保险,还能买吗?

  • 养老保险

根据社保的规定,服刑人员进入高墙之后的一切社会保险福利都中断了,除了养老保险,其他险种即使能缴费也意义不大。

按照规定,入狱服刑期间,无论是服刑者本人还是亲属,都不能为服刑人员购买养老保险。

  • 商业保险

目前没有规定没明确说服刑犯人不可以投保商业保险,但实际操作中,保险公司一般不会承保他们的保单。

总结:

虽然入狱期间不能缴纳社保,也不能享受社保福利,但是服刑前后的社保能接续上,而且社保福利照常。

关于商保,理赔条件比较严格的要数医疗险,其他产品相对宽松。除了法院冻结和明确免责的医疗险以外,只要按期缴费,入狱期间的保障仍然有效,和普通人没什么区别。

最后,奉劝大家,法律底线不触碰,点赞保叔乐悠悠。

注:本文的服刑限指拘役、有期徒刑或无期徒刑。

扫码关注微信公众号
了解更多影视保险服务

展开